По оценкам, от 44% до 60% женщин в перименопаузе сообщают о когнитивных изменениях, таких как забывчивость и проблемы с концентрацией внимания, также известных как «мозговой туман». Несмотря на влияние этих симптомов на качество жизни и продуктивность, в настоящее время не существует фармакологического вмешательства, одобренного FDA. Новый обзор позволяет предположить, что препараты для лечения СДВГ могут помочь. Результаты исследования будут представлены на Ежегодном собрании Общества по изучению менопаузы (The Menopause Society) в Сан-Диего 20–24 октября 2026 года.
Менопаузальный переход характеризуется значительным снижением и колебаниями уровня эстрогена, который опосредует катехоламинергическую передачу сигналов в префронтальной коре. Этот нейробиологический сдвиг приводит к «мозговому туману», включающему измеримый дефицит рабочей памяти, контроля внимания и скорости обработки информации, что отражает основные домены симптомов СДВГ.
Исследователи провели поисковый обзор (scoping review), чтобы лучше понять полезность препаратов для лечения СДВГ в качестве новой таргетной терапии для коррекции исполнительной дисфункции, возникающей в период перименопаузы. Они специально рассмотрели оригинальные исследования, посвященные препаратам для лечения СДВГ (лисдексамфетамин — LDX и атомоксетин — ATX) и их влиянию на когнитивные функции и тяжесть симптомов СДВГ. Критерии включения: биологические женщины в возрасте 45–60 лет, у которых последняя менструация была менее 10 лет назад. Критерии исключения: трансгендерные женщины, нарушения сна, хирургическая менопауза, первичная недостаточность яичников, преждевременная или ранняя менопауза, а также наличие онкологического заболевания в анамнезе или в настоящее время.
Исследователи обнаружили предварительные доказательства того, что как стимулирующие (LDX), так и нестимулирующие (ATX) препараты значительно улучшают субъективные показатели исполнительной функции. Это подтверждалось заметным снижением общих баллов по шкале синдрома дефицита внимания Брауна (BADDS) по сравнению с плацебо. Данные нейровизуализации подгруппы женщин, принимавших LDX, дополнительно подтверждают эти выводы.
Несмотря на эти улучшения в отношении субъективного «мозгового тумана», данные препараты оказывали незначительное влияние или вообще не влияли на объективные когнитивные показатели, такие как тесты на рабочую память и устойчивое внимание. Кроме того, хотя данные одномоментных исследований свидетельствуют о положительной корреляции между тяжестью симптомов СДВГ и интенсивностью симптомов менопаузы, выводы о влиянии официально установленного диагноза СДВГ на соматические и психологические жалобы остаются противоречивыми.
Основываясь на этих результатах, исследователи пришли к выводу, что данные препараты для лечения СДВГ могут улучшать субъективную исполнительную функцию, но не когнитивные способности, путем модуляции катехоламинергических путей, которые часто нарушаются во время менопаузального перехода. Более того, данные одномоментных исследований свидетельствуют о том, что исходная тяжесть симптомов СДВГ связана с более тяжелым бременем симптомов перименопаузы.
Эти результаты могут открыть путь к негормональному терапевтическому варианту лечения исполнительной дисфункции в перименопаузе. Однако необходимы более масштабные исследования, чтобы подтвердить безопасность и эффективность этих препаратов для данного применения, прежде чем их можно будет рекомендовать в качестве варианта лечения.
«Многие женщины в перименопаузе замечают изменения в концентрации внимания, памяти и организованности, которые очень похожи на СДВГ, и их бывает трудно различить. Наш обзор выявил ранние признаки того, что препараты для лечения СДВГ могут помочь женщинам чувствовать больший контроль над своей повседневной жизнью. Хотя рекомендовать эти препараты еще слишком рано, быстрый скрининг на симптомы СДВГ — это простой шаг, который может помочь женщинам получить надлежащую помощь», — говорит Дженнифер Тат, ведущий автор из Центра медицинских наук Университета Теннесси в Мемфисе.
Детали исследования будут обсуждаться в рамках доклада под названием «Мозговой туман или СДВГ? Исполнительная дисфункция в перименопаузе: поисковый обзор роли препаратов для лечения СДВГ».
«Для большинства женщин мозговой туман при менопаузе — это временное состояние, которое не приводит к необратимым когнитивным изменениям или деменции. Однако он может длиться достаточно долго, чтобы нарушить работу и повседневную жизнь, а также вызвать значительный стресс и тревогу. Вот почему подобные исследования важны, поскольку они помогают определить дополнительные варианты лечения симптомов», — говорит Доктор Стефани Фобион, медицинский директор Общества по изучению менопаузы.
